Maladie de Whipple : généralités et manifestations articulaires

La maladie de Whipple est une infection rare causée par Trophyrema whipplei dont l’issue peut être fatale en l’absence traitement adapté. Dans la présentation clinique, deux formes s’opposent : classique et les infections localisées à un organe (cœur, système nerveux central). forme associe altération l’état général avec perte poids, des signes digestifs manifestations articulaires. Les arthrites liées T. sont séronégatives, palindromiques touchent le plus souvent grosses articulations. symptomatologie aspécifique variée, culture sur milieux standard sa faible incidence font particulièrement difficile diagnostiquer, délai diagnostique plusieurs années dans majorité cas. Le diagnostic repose biologie moléculaire (PCR quantitative whipplei) différents fluides l’organisme (selles, salive, urines sang) l’examen histologique, notamment duodénales Whipple. Tout cas confirmé d’infection doit faire réaliser ponction lombaire recherche d’une atteinte neurologique associée. À ce jour, il n’existe pas recommandation internationale pour whipplei. proposé l’administration céphalosporines 3e génération d’attaque, relayé suite per os sulfaméthoxazole/triméthoprime première intention (alternative, doxycycline + hydroxychloroquine), durée minimale d’au moins an. rechutes survenue syndrome reconstitution immunitaire principales complications qui surviennent, essentiellement d’atteinte neurologique. disease is a chronic due to whipplei, potentially lethal in the absence of appropriate anti-infective treatment. The clinical presentation either classical or localized infection. Symptoms classic include weight loss, diarrhea and arthralgia. Arthropathy usually migratory, seronegative non-destructive joint affecting preferentially large peripheral joints. Polymorphous non-specific symptoms signs, combined with its low failure grow on media make hard-to-diagnose infection, diagnosis delay several years after onset most cases. Whipple's based PCR using sample fluids (stool, saliva, urine blood) has be confirmed by duodenal biopsies. To date, there are no guidelines available for treatment infections. Current third generation cephalosporins initial course, then followed oral doxycyclin (or sulfamethoxazole-trimethoprim) at least twelve months. Relapses immune inflammatory main complications.